Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Hacer uso de un modelo analítico conceptual para la determinación de la tuberculosis con objeto de establecer los factores que influyen en la aparición de nuevos casos de tuberculosis (TB) y en los resultados deficientes del tratamiento antituberculoso en Brasil. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio transversal con base en los datos de la base de datos del Sistema de Vigilancia de Enfermedades de Notificación Obligatoria del Brasil (SINAN). Incluyó a todos los nuevos casos de tuberculosis confirmados y notificados en Brasil del 2007 al 2011: un total de 432 958 casos de tuberculosis, 318 465 de los cuales contaban con datos completos sobre los resultados del tratamiento. El análisis para explicar la red causal que influye en los resultados del tratamiento antituberculoso se basó en un modelo teórico para la determinación de la tuberculosis. Se usaron análisis ajustados para evaluar el ajuste del modelo. Mediante regresión logística jerárquica se modeló el resultado dicotómico de la tuberculosis; y se utilizó la regresión jerárquica politómica para el resultado polinómico de la tuberculosis. RESULTADOS: De los 318 465 casos de tuberculosis incluidos, 222 186 (69,8%) se clasificaron como "curados" y 96 279 (30,2%) como "fracasos terapéuticos". De estos últimos, 37 604 (11,8%) abandonaron el tratamiento; 13 193 (4,1%) murieron como consecuencia de la tuberculosis; 15 440 (4,8%) murieron por causas diferentes a la tuberculosis; 28 848 (9,1%) fueron trasladados a otro municipio; y 1 194 (0,4%) contrajeron tuberculosis multirresistente. Los modelos dicotómicos mostraron asociaciones espurias con mayor probabilidad que el modelo politómico. En el modelo politómico, los pacientes asignados a un tratamiento breve bajo observación directa mostraron mayores probabilidades de curación que otros. CONCLUSIONES: Los modelos teóricos son estructuras dinámicas que requieren una permanente reevaluación según los nuevos resultados; por consiguiente, esta no es una propuesta definitiva de un modelo de determinación de la tuberculosis o un plan de análisis, sino que más bien es una propuesta que, actualmente, resulta adecuada en Brasil y puede ser extrapolada o adaptada a otras zonas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To leverage a conceptual analytical model for TB determination to identify factors that influence emergence of new cases of tuberculosis (TB) and poor TB treatment outcomes in Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study based on data from Brazil's Notifiable Disease Surveillance System database (SINAN). It included all confirmed, incident TB cases reported in Brazil in 2007 - 2011: a total of 432 958 TB cases, of which 318 465 cases with complete data on treatment outcomes were included. Analysis to explain the causal network that influences TB treatment outcomes was based on a theoretical model for determining TB. Adjusted analyses were used to assess the model fit. Hierarchical logistic regression was used to model the dichotomous TB outcome; hierarchical polytomous regression was used for multinomial TB outcome. RESULTS: Of the 318 465 TB cases included, 222 186 (69.8%) were classified as "cured" and 96 279 (30.2%) as "treatment failure." Among the latter, 37 604 (11.8%) abandoned treatment; 13 193 (4.1%) died due to TB; 15 440 (4.8%) died due to causes other than TB; 28 848 (9.1%) were transferred to another municipality; and 1 194 (0.4%) developed multidrug-resistant TB. The dichotomous models were more likely to show spurious associations when compared with the polytomous model. In the polytomous model, individuals assigned to Directly Observed Treatment Short-course were more likely to be cured than others. CONCLUSIONS: Theoretical models are dynamic structures that need ongoing re-evaluation according to new findings; therefore, this is not a definitive proposal for a TB determination model or analysis plan, but rather a proposal that, at present, is adequate in Brazil and has the potential to be extrapolated or adapted to other areas.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: 1) traducir o adaptar transculturalmente el instrumento original combinado (en inglés) de las escalas Foot Care Confidence Scale (Escala de Competencia en el Cuidado del Pie) y Foot Care Behavior (Comportamientos del Cuidado del Pie) (FCCS-FCB) para crear una versión en español de México, y 2) determinar su validez y fiabilidad en una población de personas con diabetes de Tijuana, México. MÉTODOS: Se tradujo al español la escala original FCCS-FCB (y se volvió a traducir al inglés), su contenido fue validado (por un grupo de expertos), posteriormente se aplicó el instrumento a 304 pacientes de 23 a 78 años de edad, pertenecientes a grupos de apoyo al control de la diabetes de Tijuana, México. Mediante el alfa de Cronbach, se midió la coherencia interna de los constructos ("competencia personal" y "comportamientos de riesgo o preventivos de autocuidado del pie"). Los constructos fueron validados mediante análisis factorial de componentes principales. RESULTADOS: El valor de alfa de Cronbach correspondiente a competencia personal fue de 0,782 y de 0,505 para los comportamientos. En el análisis factorial, dos factores explicaron el 49,1% de la variancia total para la competencia personal, y seis factores explicaron el 57,7% de la variancia total para los comportamientos. Los resultados concordaron con los de la versión original (en inglés) del FCCS-FCB. CONCLUSIONES: La versión mexicana del FCCS-FCB es un instrumento fiable y válido recomendado para su empleo en pacientes mexicanos de habla hispana con diabetes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To 1) translate / transculturally adapt the original (English-language) combined Foot Care Confidence Scale / Foot-Care Behavior instrument (FCCS-FCB) to produce a Mexican-Spanish version and 2) determine its validity and reliability in a population with diabetes in Tijuana, Mexico. METHODS: The original FCCS-FCB was translated (and back-translated), the content validated (by a group of health professional experts), and the instrument applied to 304 patients 23-78 years old in diabetes support groups in Tijuana, Mexico. Internal consistency for the study constructs ("self-efficacy," and risk / preventive foot self-care behaviors) was measured using Cronbach's alpha. The constructs were validated using principal component factor analysis. RESULTS: The Cronbach's alpha values for internal consistency were 0.782 for self-efficacy and 0.505 for behaviors. Based on the analysis, two factors explained 49.1% of the total variance for self-efficacy, and six factors explained 57.7% of the total variance for behaviors. The results were consistent with those for the original (English) version of the FCCS-FCB. CONCLUSIONS: The Mexican version of the FCCS-FCB is a reliable and valid instrument recommended for use with Mexican-Spanish-speaking patients with diabetes.